كيف يعمل وارفارين ؟ وكيف تتجنب مضاعفاته؟

ينقذ الوارفارين حياتك ، لكنه ربما ربما يتسبب في مضاعفات خطيرة الى حد كبير جداً عند إهمال المتابعة المنتظمة أو عند تناول العلاجات التي تتفاعل مع ذاك الدواء دون أخذ رأي الدكتور أخصائي.

ما هو الوارفارين warfarin؟

وهي من العلاجات التي تسمى مضادات التخثر ، وهي تمنع تكون الجلطات الدموية داخل الأوعية الدموية ، لذلك فهي تستخدم لمعالجة بعض أنواع الجلطات وتستخدم للوقاية في بعض الحالات. تنقسم مضادات التخثر إلى عدة أنواع تختلف في طريقة عملها وأسباب استعمالها ، وهذه الأنواع هي:

• الهيبارين.
• الوارفارين.
• مضادات التخثر الفموية الجديدة.

ظهر العقار لأول مرة كدواء في عام .940 ، لكن قصة اكتشافه ابتدأت في عام .920 حينما وقعت كارثة كبرى للمزارعين في كندا وأمريكا. حينما ابتدأت الماشية تموت بسبب نزيف داخلي غير مبرر ، وعند فحص الأمر ، اتضح أن السبب هو أكل الماشية للتبن الرطب. عند فحص عينات من دم الماشية المصابة ، تبين أن دم الماشية لا يتجلط حتى عند حفظه في أوعية خارج الجسم. تم فحص التبن الرطب بعناية وتم العثور على مضاد للتخثر بسبب عمليات الأكسدة التي تحدث حينما يتعرض التبن للرطوبة.

كيف يعمل الوارفارين؟

يعمل عن طريق تثبيط إنتاج الكبد لبعض عوامل التخثر التي ينشطها فيتامين ك. بالإضافة الى انه يثبط إنتاج بعض مضادات التخثر الطبيعية على سبيل المثال: البروتين C والبروتين S. ويقلل من نسبة فيتامين K النشط ، ويقلل من إنتاج التخثر. العوامل التي تعتمد على فيتامين ك لإنتاجها.

ما الفرق بين الوارفارين والأسبرين؟

يختلف ذاك الدواء عن الأسبرين تمامًا في طريقة عملهما وفي استخدام كل منهما. الوارفارين هو مضاد للتخثر ويعمل عن طريق تثبيط إنتاج بعض المواد التي تدخل في عملية تخثر الدم. أما الأسبرين فهو مضاد للصفائح الدموية ، حيث يعمل على منع الصفائح الدموية من الالتصاق بجدران الأوعية الدموية ، وهي الخطوة الأولى في انسداد الشرايين.

يستعمل الوارفارين

يستعمل الدواء كمضاد للتخثر لعلاج ومنع الكثير من الحالات المتعلقة بتخثر الدم.

أسباب الإستعمال

• جلطة دموية في وريد الساق

في حالة حدوث جلطة دموية في وريد الساق ، يبدأ العلاج بالهيبارين والوارفارين معًا ، بحيث يعمل على منع الهيبارين سريع المفعول التجلط حتى يبدأ الوارفارين في العمل عقب عدة أيام ، ثم يتوقف المريض عن الهيبارين. تتراوح الجرعة المطلوبة لعلاج جلطة دموية في الساق بين 2 و .0 ملي جرام ، ويتم تحديد الجرعة حسب تحليل INR لتدفق الدم ، حيث ينبغي أن تتراوح نتيجتها بين 2 و 3 ، ويتم تعديل الجرعة بناء على ووفقا للنتيجة من التحليل. يوصى بالعلاج لفترة ثلاثة أشهر ، وقد تطول مدة العلاج في حالات التكرار.

• حدود

يستعمل الدواء لمنع السكتات الدماغية في حالات الرجفان الأذيني. في حالات الرجفان الأذيني ، يزداد خطر الإصابة بالانسداد بسبب حركة الجلطات المتكونة في القلب بسبب ركود الدم في البطينين. تتراوح الجرعة المستخدمة في الرجفان الأذيني بين 2 و .0 ملغ ، مع INR بين 2 و 3.

• عقب تغيير الصمام

عقب إجراء بعض عمليات تغيير الصمام ، ينبغي على المريض تناول مضادات التخثر ، خاصة عند استخدام الصمامات الاصطناعية. تتراوح الجرعة بين 2 و .0 ملي جرام ، لكن نتائج تحليل INR المطلوب تختلف باختلاف الصمام المتغير. في حالات الصمام الأبهري ، ينبغي الحفاظ على INR بين 2 و 3 ، بينما في حالات الصمام التاجي ، ينبغي الحفاظ على INR بين 2.5 و 3.5. الوارفارين warfarin هو أحد العلاجات المستخدمة لمعالجة النوبات القلبية ، حيث يوصف للمريض عقب نوبة قلبية لفترة ثلاثة أشهر أو أكثر حسب الحالة.

الاستخدامات غير المصرح بها للوارفارين

• أمراض القلب الروماتيزمية المصحوبة بـ (الجلطة الأذينية ، الرجفان الأذيني ، قطر الأذين الأيسر أضخم وأهم من 55 مم ، أو الانصمام السابق لأحد شرايين الجسم).
• نوبة نقص تروية عابرة (TIA).
• فشل القلب الانقباضي.
• متلازمة الفوسفوليبيد.

كيف تستعمل الوارفارين warfarin؟

عند استخدام الوارفارين ، عادة ما يستعمل الهيبارين مع الوارفارين لفترة خمسة أيام بأقل تقدير ، لأنه يصل إلى المعدل الفعال في الجسم عقب عدة جرعات خلال أيام هذه الجرعات. يستعمل الهيبارين سريع المفعول لمنع تجلط الدم حتى يبدأ الوارفارين في العمل. ينبغي تناول الوارفارين warfarin تمامًا كما هو موصوف ويجب مراقبته بشكل دوري عن طريق استخدام تحليل INR.

متى يتم تناول الوارفارين؟

عادة ما يتم وصفه مرة واحدة خلال اليوم في المساء ، ويجب تناول الدواء في نفس الوقت كل يوم. ذاك الدواء لا يزعج المعدة عادة ، لذلك يمكن تناوله قبل الغذاء والاطعمة أو بعده دون أي مشكلات في الجهاز الهضمي.

تركيزات الوارفارين وألوان الجهاز اللوحي

وهي متوفرة بعدة تراكيز ، ولكل تركيز لون محدد ، وهي:

• أبيض: 0.5 ملغ.
• بني: . ملغ.
• أزرق: 3 ملغ.
• الوردي: 5 ملغ.

ما هي الآثار الجانبية للوارفارين؟

كل العلاجات لها آثار جانبية ، وهذا الدواء ليس استثناء. من أشهر الآثار الجانبية للوارفارين النزيف ، على سبيل المثال زيادة دم الحيض ونزيف الأسنان واللثة ودم في البول ودم في البراز.

• صداع حاد.
• ألم المعدة.
• ألم وتورم المفاصل.
• قيء دموي
• ظهور كدمات على البشرة بالرغم من عدم وجود إصابة في هذه الأماكن.
• الهزال.

ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة من الوارفارين؟

ينبغي التحكم بعناية في جرعة الوارفارين ويجب أخذ الجرعة الموصوفة في الوقت المحدد كل يوم ، مع تحليل INR الدوري وتعديل الجرعة بناء على ووفقا للنتيجة. ربما يؤدي تناول جرعة زائدة من الدواء إلى ترقق الدم ، مما ربما يؤدي إلى نزيف حاد ربما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. حينما يتم تناول جرعات زائدة من الوارفارين وترتفع نسبة INR إلى نسبة محدد أو يحدث نزيف ، ينبغي إعطاء المريض فيتامين K لعكس تأثير الدواء على عملية تخثر الدم ، والتوقف عن تناول الدواء لفترة حتى عودة INR إلى الحد المطلوب. يزداد خطر حدوث مضاعفات في بعض الحالات ، على سبيل المثال:

• العمر أضخم وأهم من 65 سنة.
• يتغير INR بشكل متكرر.
• تاريخ من نزيف الجهاز الهضمي.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تاريخ مريض لسكتة دماغية.
• مرض قلبي.
• فقر دم.
• مرضى السرطان.
• فشل كلوي.

موانع لاستخدام الوارفارين

الوارفارين warfarin مناسب لمعظم الفئات العمرية ، لكن ينبغي أخذ رأي الدكتور الدكتور على الفورات الأتية:

• حساسية من الوارفارين.
• حمل.

ينبغي الابتعاد عن الوارفارين خلال مدة زمنية الحمل ، ويجب على المريضة أخذ رأي الدكتور الدكتور بمجرد اكتشاف الحمل أو قبل التخطيط للحمل.

ما العلاجات التي تتفاعل مع الوارفارين؟ ما هي التفاعلات الدوائية مع الوارفارين؟

إذا تناول المريض عدة أنواع من العلاجات ، فيجب أن يكون تحت إشراف الدكتور ، لأن تأثير العلاجات ربما يتداخل. ربما يتعارض التأثير ، وبالتالي يترتب عليه تفاقم المرض ، أو ربما يزيد تأثير الدواء ، مما يتسبب في آثار جانبية خطيرة. العلاجات والمواد الطبيعية الأكثر انتشارا التي تتفاعل مع الوارفارين هي:

• أسبرين.
• باراسيتامول

ينبغي توخي أخذ الحيطة عند استخدام الباراسيتامول مع ذاك الدواء. ينبغي ألا تتجاوز الجرعة اليومية من الباراسيتامول 2 جم.

• مضادات الحموضة.
• المسهلات
• الكثير من المضاد الحيوي.

المضاد الحيوي الأكثر انتشارا التي تتفاعل مع الدواء هي الإريثروميسين والكوتريموكسازول والنورفلوكساسين.

• مضادات الفطريات.
• عقاقير لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، على سبيل المثال الأميودارون.
• الثوم.
• الجينسنغ.
• فيتامين هـ.
• التوت البري.
• كحول.
• جريب فروت.

العلاقة بين فيتامين ك والوارفارين

يعمل الوارفارين كمضاد للتخثر عن طريق الحد من إنتاج بعض المواد اللازمة في عملية تخثر الدم ، والتي تعتمد على فيتامين ك.في حالات التسمم بالوارفارين ، يستعمل فيتامين ك لعكس تأثير الدواء ووقف النزيف الذي هو نتاج التسمم.

الوارفارين هو مضاد للتخثر يؤخذ عن طريق الفم وله استخدامات عديدة ، على سبيل المثال العلاج والوقاية من:

• جلطة دموية في وريد الساق.
• حدود.
• جلطات القلب

ينبغي على مستخدمي الدواء أخذ الحيطة من تفاعلاته مع العلاجات الأخرى وبعض الأطعمة ، حيث أن بعضها ربما ربما يتسبب في تأثيرًا مرتفعًا للدواء ، مما ربما ربما يتسبب في نزيفًا خطيرًا.